RETENEDOR:	UNIVERSIDAD DE PAMPLONA	
	
DIRECCION:	CAMPUS UNIVERSITARIO KM 1 VIA A B/MANGA	
	
CIUDAD:	PAMPLONA	
	
NIT ó CC:	890501510	
	
AÑO GRAVABLE:		
	
PERIODO:		

PARA DAR CUMPLIMIENTO A LAS DISPOSICIONES VIGENTES SOBRE RETEFUENTE, SE CERTIFICA QUE:

SE HA RTETENIDO A:		
	
NIT ó CC:		

POR EL(LOS) CONCEPTO(S) DETALLADO(S) A CONTINUACIÓN:

		

	

	

		

CONCEPTO                              TARIFA                                         TOTAL                                      VALOR RETENIDO

                                                                 

     TOTAL RETENCIÓN0: PESOS M/CTE

FECHA DE EXPEDICIÓN:               

      PAGADOR (A) TESORERO (A)
      Dir. Oficina de Pagaduría y Tesorería

NOTA: EL PRESENTE CERTIFICADO NO REQUIERE FIRMA AUTOGRAFA EN ATENCIÓN A LO DISPUESTO EN EL ARTÍCULO 7 DEL DECRETO 380/96
Para efectos de la expedición del certificado a que se refiere este artículo, los agentes de retención podrán elaborarlo en formas continuas impresas por computador, sin necesidad de firma autógrafa

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